2009年12月20日 星期日

假性近視

當眼軸長度過長時,影像只能投影在視網膜前,這就成了近視。或是,當近距離閱讀或工作增加時,若睫狀肌過度緊張,造成痙攣時,水晶體就會過度增厚,使光線過度屈折,聚焦在視網膜前方,這就是所謂的「假性近視」,此時,若能適當的讓眼睛休息或者點用睫狀肌鬆弛劑(即散瞳劑)解除睫狀肌緊張的情形,一般假性近視大都可以回復正常。但是如果睫狀肌持續緊張,長期下來會使睫狀肌變得肥厚,再也無法緩解,水晶體也產生器質變化,就會轉變成真性近視。


因此眼科醫師一般會用散瞳劑來判斷是不是假性近視,如果點完散瞳劑之後視力恢復就很可能是假性近視。而一般醫師若斷定是假性近視,也會開立散瞳劑讓病人繼續使用,以緩解睫狀肌緊張的情形。


治療『假性近視』的『散瞳液』,在門診常開立的有兩種:
i.
麻睫散瞳點眼劑(1%Mydriacyl):此藥屬於弱效的散瞳藥物,作用時間較短,約4~10小時,屬於抗乙醯膽鹼類藥物,用藥時會有短暫的刺痛感的副作用。
ii.
阿托品點眼劑(0.1%,0.25%,0.5%,1% Atropine):此藥屬於長效的散瞳藥物,作用時間較長,約數日至兩週,用藥時候,較不會有刺痛感的副作用。
  

使用長效型散瞳劑Atropine是目前認為預防或抑制近視度數增加的方法。研究數據發現,使用Atropine治療小朋友的近視,不但可減緩近視度數增加,更具有降低眼壓效果。
  不過,使用Atropine治療近視僅限於兒童,對於已近視的成人隨便使用Atropine反而可能影響眼睛調節功能,增加青光眼罹患率;而兒童使用Atropine因瞳孔放大可能有畏光現象,在戶外活動的時候最好能戴上帽子及太陽眼鏡,以減少長期畏光帶來的不適。

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